Le presentamos una serie de casos pácticos, donde se describen signos y síntomas, así como situaciones de riesgo o factores etiológicos que pueden determinar un Diagnóstico Enfermero. Cada caso hace referencia a una única necesidad del paciente y se proponen una serie de opciones a elegir.

La forma de hacer este ejercicio práctico debe ser:

• Lea atentamente el caso expuesto.
• Revise y estudie los distintos Diagnósticos Enfermeros propuestos en el libro de la NANDA, sus factores relacionados, características definitorias y factores de riesgo para los diagnósticos de riesgo.
• Decida cual es la etiqueta diagnóstica mas específica y que mejor describe el problema y haga click en la casilla de verificación de la izquierda.
• A continuación pulse sobre la casilla "Enviar" que hay bajo el listado de diagnósticos de cada caso.
• Compruebe en la ventana que aparece si su respuesta es la correcta.
• Puede realizar los ejercicios tantas veces como necesite hasta llegar a dominar la formulación diagnóstica.

Ramón, en la consulta de enfermería comenta la dificultad económica por la que está pasando en estos momentos. Al pesarse ha observado una pérdida de peso importante, tiene la piel y las conjuntivas pálidas, se le cae el pelo.
¿A qué diagnóstico enfermero pueden conducirnos estos signos y síntomas?

Pedro es un paciente con fracturas costales tras sufrir un accidente de tráfico. Refiere tener mucho dolor. Al realizar la valoración enfermera , en la necesidad de respirar normalmente, presenta: Disnea, uso de los músculos accesorios para respirar, falta de aliento y aleteo nasal.
¿A qué diagnóstico enfermero puede conducirnos esta valoración?

Ana está embarazada de 28 semanas y le comenta a su matrona el problema que tiene en las últimas semanas ya que al toser tiene una pequeña pérdida de orina que le está resultando muy molesta.
¿A qué diagnóstico enfermero pueden conducirnos?

Francisco ingresa en la Unidad por reagudización de su EPOC, dice estar fatigado, al realizar pequeños esfuerzos comienza con disnea y malestar.
¿A qué diagnóstico enfermero puede conducirnos esta valoración?

Susana, que está diagnosticada de una artritis reumatoide, en la consulta de enfermería comenta la dificultad que tiene para ingerir alimentos suficientes, no puede manejar los utensilios de cocina, casi no puede coger los cubiertos, no puede abrir los recipientes.
¿A qué diagnóstico enfermero pueden conducirnos estos hallazgos?

Adela está ingresada con tratamiento intravenoso cada 4 horas, monitorización de los signos vitales cada 2 horas, cuidados del sitio de incisión por turno, nutrición parenteral con bomba. Durante la noche la paciente se queja de no poder conciliar el sueño al tener que interrumpirlo tantas veces por los procedimientos que debe realizar la enfermera y por las mañanas no se siente bien descansada.
¿A qué diagnóstico enfermero pueden conducirnos la situación relatada?

Patricia trabaja en un laboratorio y acude a Urgencias porque le ha saltado al ojo un líquido irritante. Al valorarla presenta una lesión en la mucosa.
¿A qué diagnóstico enfermero puede conducirnos esta valoración?

Ángel tiene 80 años y una pérdida de visión importante. Últimamente, al irse a vivir a una residencia está sufriendo pérdidas de orina, ya que cuando siente ganas de orinar no le da tiempo a encontrar el inodoro y no es capaz de evitar la pérdida involuntaria de orina.
¿A qué diagnóstico enfermero pueden conducirnos la situación relatada?

Antonia ha sido intervenida y le han implantado una prótesis de rodilla. La enfermera observa que la paciente se mueve de forma lenta, le cuesta mucho trabajo girarse en la cama, intenta caminar y lo hace con pasos cortos, con dificultad.
¿A qué diagnóstico enfermero puede conducirnos esta valoración?

Paula se ha quedados sola, tiene 85 años, su marido acaba de fallecer y no tiene hijos. Vive en una casa antigua con escaleras sin pasamanos y solo tiene un interruptor de la luz de la escalera abajo.
¿Qué diagnóstico de riesgo nos sugiere?

Andrés es un prematuro ingresado en la Unidad de neonatos con una inmadurez importante. La enfermera observa que la temperatura de Andrés fluctúa por encima y por debajo de los límites normales.
¿A qué diagnóstico enfermero pueden conducirnos la situación relatada?

Pascual fue operado de cadera hace 2 meses y actualmente tiene una limitación en el movimiento independiente a pie, le cuesta mucho trabajo subir escaleras, sortear obstáculos, subir y bajar las cuestas.
¿A qué diagnóstico enfermero pueden conducirnos la situación relatada?

Manuel ingresa en la Unidad por un ACV. Al realizar la valoración enfermera, en la necesidad de eliminación, la enfermera detecta un flujo continuo de orina a intervalos imprevisibles.
¿A qué diagnóstico enfermero puede conducirnos esta valoración?

Manolo es un paciente diagnosticado de EPOC y fumador, sufre apnea del sueño y al despertarse por la noche se levanta a sentarse en un sillón y a fumar. Cuenta que por las mañanas está irritado, agitado, con pocas ganas de hacer nada, somnoliento.
¿Qué diagnóstico enfermero nos sugiere?

Antonio es un hombre deportista, le comenta a su enfermera de primaria que a pesar de estar en pleno verano con mas de 40 grados, sale todos los días a correr, no lleva gorra cuando lo hace y prefiere ponerse ropa algo abrigada para sudar bien. ¿Qué podemos detectar?

Alfonso trabaja en un laboratorio y acude a Urgencias porque le ha saltado a las manos un líquido corrosivo. Al valorarla presenta unas lesiones en las palmas de las manos.
¿A qué diagnóstico enfermero puede conducirnos esta valoración?

Marta está actualmente con una infección de orina y comenta a la enfermera que de forma frecuente siente una intensa sensación de urgencia de orinar y a continuación una emisión involuntaria de orina, no le da tiempo a llegar al wc.
¿A que diagnóstico enfermero puede conducirnos este hallazgo?

Andrea pesa 185 kilos no se puede mover sola y para pasarla a la mesa de quirófano van a utilizar una grúa pendiente de reparación.
¿Qué diagnóstico de riesgo nos sugiere?

Raquel acaba de salir de quirófano que ha sido intervenida de un colesteatoma con anestesia general. La enfermera observa palidez de piel, frialdad, escalofríos. Tras esta valoración ¿Qué diagnóstico enfermero nos sugiere?

Luisa trabaja en un laboratorio y acude a Urgencias porque le ha saltado a las manos un líquido corrosivo. Al valorarla presenta un leve enrojecimiento de las palmas de las manos.
¿Qué podemos detectar?